扁平足簡介

 

什麼是扁平足(Flat foot)？

         足弓可以分成三部分，包括內側縱弓、外側縱弓和橫弓（如圖示）。這三部分的足弓互相影響，一部分的足弓失能後，其他兩部分也會逐漸失能。「足弓過低或是塌陷」可以通稱為扁平足。可能是天生、外傷(例如跟骨骨折)、肌肉無力或韌帶鬆弛等因素導致扁平足。

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扁平足分兩大類

    第一類為先天性(rigid/congenital flatfoot)，較為少見。可以觀察到跟骨呈現外翻，而跗骨(midtarsal)也是外翻(pronation)的狀況。舟狀骨落到距骨的外側和下側，會伴隨軟組織攣縮和骨架變形。

    第二類是後天性(acquired or flexible flat)，比較常見，異常的狀況和先天性的是類似的。不同的是足部尚有彈性的(mobile)，可以依足部骨頭變化的嚴重度區分為：輕度、中度、重度。通常是因為脛骨或股骨內旋轉或是距下關節(subtarlar joint)異常。

    

簡易判斷扁平足的方法—費斯線（Feiss line）

        將「內踝下緣凸起❸」到「第一趾骨頭❶」連成一線。通常若舟狀骨(➋)會位在此一線上，或是非常靠近。若舟狀骨在此一連下的下方，可能為扁平足的其中一類。依造嚴重度，也可以分成輕、中、重度。若舟狀骨幾乎靠近地板，則為最重度。

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足弓穩定機制

      穩定足弓的機制有三大部分，主要的動態穩定源來自「脛後肌肌腱」，主要協助支撐舟狀骨，並維持中足較佳的功能性體線，這也是造成後天成年型的扁平足(Adult-acquired flatfoot deformity, AAFD)最主要的原因。除此之外，更能在我們走路時，維持足弓。第二部分是足底韌帶的彈性支撐，包括彈簧韌帶(Spring Ligament)、三角韌帶(deltoid ligament)和足底筋膜。第三部分是骨性支撐，跗骨和蹠骨彼此嵌合的楔型構造

    

       可以藉由運動，強化足弓穩定機制，例如：練習脛後肌和足底韌帶彈性。扁平足不一定會造成疼痛，且大部分是後天造成的，但倘若扁平足已經影響到日常生活或是運動，務必積極介入並開始訓練。針對可訓練的彈性扁平足，提供簡單兩項居家運動，一起跟著試看看吧。如果有扁平足困擾的朋友，仍須尋求專業瞭解客製化的建議哦。

縮足運動(Small foot exercise)

        縮足運動是最常用來訓練足部小肌肉的運動，並能誘發肌肉提供舟狀骨的穩定度。這一項運動重點在於創造「內側足弓」，利用將第一蹠骨頭往腳跟靠近，同時避免過多腳指頭彎曲或伸展的動作。

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站姿足部控制訓練

    站姿，找到下肢體線正確排列。抬起腳跟約一公分後，彎曲膝蓋(可以超過腳趾)，維持這個姿勢2-3秒後，在完全伸直膝蓋。重複數次，全程維持腳跟提起高度。當可以完成雙腳動作後，再練習單腳。 

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【參考資料】

1. Magee D.J. (2016) Orthopedic Physical Assessment. London, United Kingdom: Elsevier Health Sciences

2. Comerford M., Mottram S. (2012) Kinetic Control. Elsevier Australia: Melinda MacEvory.

3. Matthew S. Conti, Jonathan H., Scott J. (2020) Outcomes of Reconstruction of the Flexible Adult-acquired Flatfoot Deformity. Orthop Clin N Am,  51:109–120.

4. DyanV. Flores, Moisés C.M., Hernando F., (2019) Adult Acquired Flatfoot Deformity: Anatomy, Biomechanics, Staging, and Imaging Findings. RadioGraphics, 39:1437–1460

5. Nilsson M.K., et. al. (2012) Classification of the height and flexibility of the medial longitudinal arch of the foot.  Journal of Foot and Ankle Research, 5:3